 | Votre assurance: ce qui va changer au 1er janvier 2012 |  |
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Nous vous prions de prendre note des changements ci-après concernant votre nouvelle police d'assurance. Les changements automatiques porteront principalement sur les
groupes d'âge.
1. Assurance obligatoire des soins
BASIS:
Assurés nés en 1993 – changement de groupe d'âge
Les personnes âgées de 18 ans et plus passent au 1er janvier de l'année suivante dans l'échelon de primes pour adultes avec une franchise ordinaire de
CHF 300.–. Le rabais pour enfant octroyé jusqu'alors est par conséquent supprimé. Si vous souhaitez baisser votre prime, nous vous recommandons
d'opter pour la franchise à option de CHF 1000.–.
2. Modèles d'assurance alternatifs (MAA)
Réductions MAA:
BeneFit: 10% de rabais
BeneFit PLUS: au moins 12% de rabais
PREMED-24: 8% de rabais
Réseaux de médecins:
Les réseaux de médecins listés ci-après entrent en vigueur au 1er janvier 2012:
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AMF Médecins de famille 1A
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AMF Emme
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AMF hawa
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AMF Schwyz
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AMF Réseau Santé Zurich
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HMO CENTRAMED Riehen
Changement de nom:
l'AMF Winterthour / Andelfingen s'appelle désormais AMF hawa.
3. Assurances d'indemnités journalières
SALARIA – Assurance individuelle d'indemnités journalières selon la LCA:
| N'exerce plus d'activité professionnelle | Continue à exercer une activité professionnelle |
| Dès l'entrée dans l'âge AVS (femmes nées en 1947, hommes nés en 1946) |
L'assurance est supprimée au 1er janvier 2012.
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L'assurance peut être poursuivie jusqu'à l'âge de 70 ans selon les conditions suivantes:
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Indemnités journalières max. inchangées
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Durée des prestations 180 jours
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Délai d'attente 30 jours max.
Si vous souhaitez profiter de cette offre, veuillez nous en informer par courrier avant le 31 janvier 2012.
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| Assurés âgés de plus de 70 ans (nés en 1941) |
L'assurance est supprimée au 1er janvier 2012.
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SALARIA – Assurance facultative d'indemnités journalières selon la LAMal:
| Assurés âgés de plus de 65 ans (nés en 1946) |
L'assurance est poursuivie comme suit:
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Indemnités journalières jusqu'à CHF 10.– pour l'accident et la maladie
Les assurances avec une couverture plus importante seront réduites à ce montant, par personne, au 1er janvier 2012.
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CASA– Assurance indemnités journalières de ménage selon la LCA:
| Dès l'entrée dans l'âge AVS (femmes nées en 1947, hommes nés en 1946) |
L'assurance est poursuivie jusqu'à l'âge de 70 ans avec une indemnité journalière de CHF 50.− max. Toute indemnité journalière
supérieure sera ramenée à ce montant au 1er janvier 2012.
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| Assurés âgés de plus de 70 ans (nés en 1941) |
L'assurance est supprimée au 1er janvier 2012.
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4. Assurances complémentaires
Médecine complémentaire PRESANA:
À compter du 1er janvier 2012, les 5 méthodes de médecine complémentaire (homéopathie, médecine anthroposophique, médecine
traditionnelle chinoise, phytothérapie, thérapie neurale), qui ont été rayées de l'AOS en 2005, seront de nouveau prises en charge
provisoirement et sous certaines conditions au titre de l'AOS et ce, jusqu'au 31 décembre 2017.
Cette décision du DFI vous donne la possibilité de résilier ce produit sans délai de résiliation au 31 décembre 2011.
Vous pouvez réactiver PRESANA sans examen de santé jusqu'au 1er janvier 2018.
PREVEA –Assurance de capitalen cas de décès et d'invalidité:
PREVEA Maladie
Groupes d'âge plus élevés
Des adaptations de primes en fonction de l'âge sont automatiquement effectuées pour les assurés nés en 1956, 1961, 1966, 1971, 1976, 1981, 1986 et
1991.
Somme maximale assurée
La somme assurée en cas d'invalidité passe automatiquement à CHF 100 000.– max. pour les assurés nés en 1956.
Fin de la couverture d'assurance
L'assurance prend automatiquement fin le 31 décembre 2011 pour les assurés nés en 1952.
PREVEA Accident
Groupes d'âge plus élevés
Des adaptations de primes en fonction de l'âge sont automatiquement effectuées pour les assurés nés en 1941, 1946, 1966, 1991 et 1996.
Somme maximale assurée
Les capitaux décès plus élevés sont automatiquement réduits à CHF 20 000.– max. et les capitaux invalidité à CHF
100 000.– max. (sans progression) pour les assurés nés en 1941.
Assurance de capital KTI en cas de décès et d'invalidité (avec accident):
Groupes d'âge plus élevés
Des adaptations de primes en fonction de l'âge sont automatiquement effectuées pour les assurés nés en 1956, 1961, 1966, 1971, 1976, 1981, 1986, 1991 et
1996.
Somme maximale assurée
La somme assurée en cas d'invalidité passe automatiquement à CHF 100 000.– max. pour les assurés nés en 1956.
Fin de la couverture d'assurance
L'assurance prend automatiquement fin le 31 décembre 2011 pour les assurés nés en 1952.
Informations générales relatives aux assurances complémentaires d'hospitalisation
Le Groupe Helsana a procédé à la révision des conditions prévalant pour les produits d'assurance complémentaire d'hospitalisation, en
raison du nouveau financement hospitalier qui entrera en vigueur le 1er janvier 2012. D'une part, les Conditions d'assurance ont été mises en conformité avec
les nouvelles bases légales, d'autre part, le Groupe Helsana a restructuré certaines conditions. Cela n'engendre aucun inconvénient pour les assurés:
toutes les prestations sont fournies comme précédemment. Il est toujours possible de limiter le choix de l'hôpital. Et bonne nouvelle pour tous ceux qui ont
également conclu leur assurance de base auprès du Groupe Helsana: ils ont dorénavant accès aux hôpitaux dits «conventionnés
LAMal/LCA» avec le Groupe Helsana et ne figurant pas sur la liste des hôpitaux de leur canton.
Autre nouvelle réjouissante: en 2012, le Groupe Helsana leur accorde une remise à bien plaire de 5 pour cent, un rabais dû au nouveau financement hospitalier,
qui décharge les assurances complémentaires d’hospitalisation. Le Groupe Helsana fait bénéficier ses clients en 2012 de cet allégement
en leur octroyant des réductions sur les produits Hospital Eco, Plus, Comfort, Albergo et Flex pour un montant, dans un premier temps, de 30 millions de francs. Les
répercussions financières du nouveau financement hospitalier ne pouvant être calculées exactement qu'au cours des prochaines années, le rabais
pour 2012 n'est pas octroyé sous forme de baisse du tarif.
Limitation du choix de l’hôpital Smile: la nouvelle planification hospitalière a également des répercussions sur ce produit. Les limitations
possibles ainsi que les réductions de primes correspondantes sont supprimées. Les assurés concernés se voient automatiquement attribuer une nouvelle
couverture d'assurance sans limitation du choix de l'hôpital, et ce, sans examen de santé. Les personnes concernées n'approuvant pas cette modification peuvent
résilier l'assurance en question jusqu'au 30 novembre 2011 pour le 31 décembre 2011.
Plus amples informations à ce sujet ainsi que les nouvelles Conditions d'assurance
Assurance complémentaire d'hospitalisation HOSPITAL PLUS BONUS et
Assurance complémentaire d'hospitalisation HOSPITAL COMFORT BONUS:
Les assurés n’ayant perçu aucune prestation pendant au moins deux périodes d’observation (une période durant du 1er octobre
d’une année au 30 septembre de l’année suivante) verront le bonus relatif à leur prime diminuer d’un degré au 1er janvier
2012 (max. 20 pour cent, selon les Conditions d'assurance). Les assurés ayant perçu des prestations n’ont plus droit au rabais et sont
transférés dans l'échelon de bonus 4.
CURA – Assurance des soins de longue durée pour les assurés HOSPITAL:
Assurés nés en 1946 (hommes) et en 1947 (femmes)
En tant qu'assuré au bénéfice d'une assurance complémentaire d'hospitalisation HOSPITAL, vous avez droit de conclure l'assurance des soins de longue durée CURA dès l'entrée dans l'âge AVS. L'admission aura lieu automatiquement le 1er janvier 2012 sans examen du risque.
Le montant du forfait journalier se base sur l'assurance complémentaire d'hospitalisation HOSPITAL conclue. Si vous souhaitez renoncer à cette couverture
d'assurance, nous vous prions de nous en informer par courrier avant le 31 mars 2012.
DENTAplus – Assurance dentaire Bronze pour les assurés TOP ou COMPLETA:
Assurés nés en 1991
L'année du 21ème anniversaire, la couverture d'assurance pour les frais de traitement en cas de corrections dentaires est supprimée au titre de TOP ou COMPLETA. Afin d'éviter d'éventuelles lacunes d'assurance, vous pouvez conclure l'assurance dentaire DENTAplus Bronze au 1er janvier 2011 et ce, sans examen du risque. Cette assurance prend en charge jusqu'à 50% des coûts, au maximum CHF 1000.– par année pour
les traitements dentaires. Sont inclus la prophylaxie, les contrôles dentaires ainsi que la chirurgie et l'orthopédie maxillaires.
Si vous souhaitez malgré tout renoncer à DENTAplus Bronze, veuillez nous en informer par courrier avant le 31 mars 2012.
avanex-advocare PLUS:
Assurés nés en 1993
Dès que l'assuré atteint l'âge de 19 ans, la couverture juridique privée et de circulation avanex-advocare PLUS est soumise au paiement des primes. Tous les assurés nés en 1992 ont déjà été informés de cette situation par courrier.
5. Divers
Délai de résiliation AOS:
La demande écrite de résiliation de l’assurance obligatoire des soins doit parvenir à avanex d’ici au mardi 30 novembre 2010.
Délais de résiliation des assurances complémentaires:
Contrairement à l'assurance obligatoire des soins selon la LAMal, les assurances complémentaires des soins selon la LCA peuvent être résiliées au
31 décembre 2010 à l'expiration d'une durée de contrat minimale d'un an avant le 30 septembre 2010 (réception du courrier par avanex), dans la mesure
où cela n'entraîne pas une adaptation du contrat (à l'exception des contrats pluriannuels).
Les assurances complémentaires dont les primes, la franchise ou la quote-part font l'objet d'un changement ou dont l'étendue des prestations est modifiée,
peuvent être résiliées dans un délai de 30 jours dès réception de la communication du changement, à la date du changement.
Taxe sur les COV et le CO2:
Redistribution des taxes environnementales
En 2012 également, les recettes provenant des taxes environnementales perçues par la Confédération seront reversées aux citoyennes et citoyens
suisses. Ces taxes constituent des incitations à réduire l'émission en Suisse de substances et de gaz nocifs pour l'environnement (notamment le CO2 et les
composés organiques volatils COV).
Pour des raisons administratives, le remboursement de ces taxes est effectué par le biais d'une réduction de la prime de l'assurance obligatoire des soins. avanex
déduit ainsi la somme de CHF 42.00 des primes dues pour l'année par chaque assuré. En cas de paiement mensuel des primes, cela représente une
réduction de CHF 3.50.
Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur:
www.environnement-suisse.ch/cov ou
www.environnement-suisse.ch/taxe-co2
Augmentation du taux d'escompte en cas de paiement semestriel:
Le taux d'escompte en cas de paiement semestriel passera de 0,4 à 0,5% au 1er janvier 2012.
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