 | Swiss DRG: Nouveaux décomptes hospitaliers |  |
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| À partir du 1er janvier 2012, les prestations hospitalières stationnaires seront décomptées, dans l'assurance de base, en fonction
des forfaits par cas Swiss DRG. Ce système tarifaire sera appliqué à l'échelon national, ce qui facilitera la comparaison des prestations
hospitalières. Tour d'horizon.
Que signifie DRG?
L'abréviation DRG signifie en anglais «Diagnosis Related Groups», soit «groupes en lien avec un diagnostic» si on la traduit littéralement.
Il s'agit d'un système qui a fait ses preuves à l'échelon international, permettant de grouper les prestations fournies aux patients en fonction de
diagnostics principaux et secondaires ainsi que du traitement prescrit. Cette classification sert désormais de base pour le nouveau système tarifaire suisse avec les
forfaits par cas Swiss DRG, en fonction duquel les hôpitaux effectuent le décompte de leurs prestations dans le domaine stationnaire à charge de l'assurance
obligatoire des soins (AOS).
Qui a décidé d'introduire ce nouveau système?
Les Chambres fédérales ont approuvé le nouveau système tarifaire lors de leur session d'hiver 2007. Depuis lors, il figure à l'article 49 de la
loi sur l'assurance-maladie (LAMal). La structure tarifaire qui en résulte a été élaborée par la société Swiss DRG SA,
fondée par les cantons, les fournisseurs de prestations et les assureurs-maladie.
Quel est l’objectif de Swiss DRG?
Jusqu'à maintenant, les prestations hospitalières dans le domaine stationnaire étaient décomptées de manière différente
selon les cantons. Le nouveau système, appliqué à l'échelon national, offre une plus grande transparence et une meilleure comparabilité, ce qui
devrait inciter les hôpitaux à fournir leurs prestations de manière plus efficace.
Quelles opportunités offre ce système?
Jusqu'à présent, la concurrence entre hôpitaux était plutôt limitée. Swiss DRG devrait changer la donne: une concurrence accrue doit
déboucher sur une amélioration de la qualité des prestations fournies.
Et quels sont les risques?
Les risques potentiels sont notamment liés aux tentatives de contournement du système, à la sélection des risques et à la réduction de la
durée d'hospitalisation. Au vu de ce qui se passe dans d'autres pays ayant déjà adopté les forfaits par cas, de telles situations sont toutefois assez
rares. Par ailleurs, de nombreux cantons ont déjà adopté depuis longtemps les forfaits par cas. La seule nouveauté pour eux réside dans
l'uniformisation que représente Swiss DRG.
Quels changements cela signifie-t-il pour les assurés?
Transparence et comparabilité servent les intérêts des assurés lorsque ceux-ci doivent choisir un hôpital. La nouvelle structure tarifaire aura
vraisemblablement peu, voire aucune répercussion sur les coûts et les primes d'assurance.
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